NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT KHI ĐIỀU TRỊ CHỬA TRÊN SẸO MỔ ĐẺ

0
21

Chửa trên sẹo mổ đẻ là hiện tượng thai làm tổ trên sẹo mổ đẻ của tử cung. Đây được coi là một trường hợp đặc biệt của chửa ngoài tử cung. Bệnh lý này gây biến chứng nặng nề nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Bệnh có nguy cơ cao gây vỡ tử cung, băng huyết, cắt tử cung thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh.

Các dấu hiệu nhận biết chửa trên sẹo mổ đẻ:

Bệnh nhân có tiền sử mổ đẻ, số lần mổ đẻ càng tăng nguy cơ chửa trên sẹo mổ đẻ càng tăng. Ba dấu hiệu hay gặp nhất là chậm kinh, đau bụng, ra máu âm đạo bất thường. Tuy nhiên một số trường hợp không biểu hiện đau bụng và ra máu, bệnh nhân sau khi chậm kinh được vô tình phát hiện bệnh qua siêu âm. Khi có tiền sử mổ đẻ và biểu hiện của thai nghén (thử que lên 2 vạch), bệnh nhân cần đến khám ngay tại các cơ sở y tế để được siêu âm phát hiện chửa trên sẹo mổ đẻ.

Điều trị: Tiên lượng và phương pháp điều trị phụ thuộc vào thời gian phát hiện bệnh.

  1. Hút thai.
  • Được sử dụng đối với những trường hợp tuổi thai nhỏ, chưa xâm lấn sâu vào vết mổ và chưa gây biến chứng ( băng huyết, thủng bàng quang….).
  • Bệnh nhân được hút thai dưới siêu âm tại bệnh phòng (một số trường hợp khó khăn sẽ hút tại phòng mổ). Trong quá trình hút thai rất dễ băng huyết, bệnh nhân sẽ được đặt sonde ( dụng cụ cầm máu) vào tử cung, dụng cụ này sẽ được tháo sau 1-3 ngày. Nếu việc băng huyết không được cải thiện, bệnh nhân sẽ phải tiến hành phẫu thuật mổ mở cấp cứu. Sau hút, một số bệnh nhân sẽ được điều trị hóa chất hỗ trợ.
  1. Phẫu thuật.
  • Được sử dụng đối với những trường hợp tuổi thai lớn, xâm lấn sâu vào vết mổ, băng huyết hoặc việc hút thai không mang lại hiệu quả trong điều trị.
  • Là phẫu thuật mổ mở lấy khối chửa, khâu phục hồi tử cung, bảo tồn khả năng sinh sả Trong những trường hợp khó khăn do khối chửa quá to, xâm lấn sâu, ổ bụng dính phải cắt tử cung hoặc truyền máu.

Theo dõi.

  • Bệnh nhân sau hút thai nằm viện 1-3 ngày, bệnh nhân sau phẫu thuật nằm viện 5-7 ngà
  • Bệnh nhân đi khám 1 tuần / lần để được siêu âm và xét nghiệm β-hCG trong má
  • Khuyến cáo tránh thai 12-24 tháng. Tránh thai bằng thuốc tránh thai và bao cao su, không sử dụng đặt vòng tránh thai.
  • Quay lại khám ngay khi:
  • Choáng, ngất.
  • Sốt.
  • Đau vùng hạ vị dữ dội.
  • Ra máu âm đạo số lượng nhiều.

Chú ýHiện tượng rong huyết có thể kéo dài sau điều trị 1 tháng. Hình ảnh âm vang hỗn hợp vùng sẹo mổ đẻ có thể tồn tại 3-6 tháng.

Bs. Nguyễn Công Định – Khoa phụ khoa A5

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here